前言
本研究屬跨部會之建築與社會福祉研究，因應我國高齡社會及受民眾關注之失智者照顧問題，從建築設計觀點，提出強化環境認知之建議。研究成果協助衛生福利部失智症防治照護政策綱領2.0七大策略之2.提升大眾對失智症之認識及友善態度。
我國65歲以上老年人口失智盛行率約7.8%，110年失智症人口約31萬。至110年10月止失智社區服務據點已設置498處並服務12,068長輩。人口老化伴隨失智人口上升，長輩身心照護需求日增，家屬照顧起來更為辛勞，藉由建築環境設計強化失智者認知是重要方式之一。
本研究已借鏡於日本及歐美先進國家失智相關國際組織之經驗。研究期間衛生福利部社會及家庭署、長期照顧司，新北市衛生局及台灣失智症協會等參與討論，以及新北市失智社區服務據點之經營單位協助，以獲取實際執行層面之寶貴意見。研究成果可提供衛生福利部及各縣市政府，直轄市、縣(市)政府於輔導設立或經營據點時參用，及建築或室內設計相關專業者參考；期增進民眾對於社區失智高齡者的接納與瞭解，落實我國「高齡社會白皮書」營造高齡者自主自立生活的社區環境之因應高齡趨勢策略作為。
二、主要建議事項
（一）建議一
研提「失智社區服務據點」之強化認知環境設計建議及空間檢核表，屬參考及鼓勵性質，擬提供直轄市、縣(市)政府於輔導設立或經營前揭據點時參用，及提供建築或室內設計相關專業者參考。並建議得視需要於衛生福利部「失智共同照護中心及社區服務據點參考手冊」之補充內容參考。
研究範圍係依據衛生福利部「110年度失智照護服務計畫申請作業須知」及「失智共同照護中心及社區服務據點參考手冊」所列之「失智社區服務據點」，並非廣泛指涉提供失智者之專業長照服務提供單位，或依長期照顧服務法及相關法規辦理之長期照顧服務機構。本研究研提之強化環境認知空間設計建議及檢核表，屬參考及鼓勵性質，擬提供直轄市、縣(市)政府於輔導設立或經營前揭據點時參用，及提供建築或室內設計相關專業者參考。
依據前揭衛生福利部「110年度失智照護服務計畫申請作業須知」及「失智共同照護中心及社區服務據點參考手冊」所列失智社區服務據點服務內容，歸納涵蓋最廣之空間分類，並非失智社區服務據點之齊一類型。例如某些失智社區服務據點係依附於某些長期照顧服務相關機構，亦有社區發展會或宗教團體籌設之類型等。因失智社區據點空間樣態多元，建請實務運用時因地制宜擷取適用之項目以為參考。
綜上，本研究以建築環境手法強化環境認知，提供可行策略及作法，屬參考性質。將失智社區服務據點空間區分為出入口、接待空間、照顧員辦公區、陪伴家屬休息區、活動空間、備餐及共餐空間、廁所盥洗室。再依據空間屬性，依空間的開放性及功能概分為四區域：(1)鄰近外部環境的出入口及接待空間，(2)主要活動包含備餐及共餐空間，(3)照顧服務員及家屬在旁提供支援或觀察的空間，以及較為隱密的(4)符合失智長輩使用需求的廁所盥洗室。並參考國際阿茲海默症協會ADI (Alzheimer's Disease International及支持失智症環境資訊中心(The Dementia Enabling Environment Virtual Information Centre)、西澳洲阿茲海默症護理專家組織(Alzheimer’s WA the dementia care experts)研提之支持失智者的環境設計原則，包括1.不著痕跡地降低環境風險、2.符合人體尺度的環境、3.讓人們看到彼此、4.減少無益的刺激、5.優化有益的刺激、6.支持移動和參與、7.創造一個熟悉的空間、8.提供獨處或與他人相處的機會、9.提供與社區的鏈接、10.回應生活方式的願景。
其次，依據前述原則，針對前述空間研提擬檢核之內容，對每個項目逐一進行檢查，以避免遺漏要點，列出表現或成果的測量向度，並且提供簡單記錄「是」或「否」作為判斷的資料表，並就符合程度予以配分，最後核算總分。提供業者進行設置地點、條件與空間規劃之具體參考。研究成果擬提供衛生福利部長期照顧司參考，及建議納入衛生福利部「失智共同照護中心及社區服務據點參考手冊」，作為相關主管機關評核失智社區服務據點考評指標，及供台灣失智症協會「瑞智友善社區指引手冊」參考。
（二）建議二
研究成果將撰擬失智者社區服務據點宣導素材，提供衛生福利部友善失智社區資源整合中心相關網頁參考運用，宣導增進民眾對於社區中失智高齡者的接納與瞭解。並擬於後續規劃研編失智友善空間設計原則參考手冊，提供民眾參考。
高齡者在老化過程中面臨的不僅是實質的肢體不便，心智層面的老化導致生活的障礙更不宜忽略，尤其近年來「高齡者失智」現象漸獲各界關注與討論。失智症，其英文Dementia 一字來自拉丁語（de- 意指「遠離」 + mens 意指「心智」）；是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，且此退化的幅度遠高於正常老化的進展。特別會影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴重時會無法分辨人事時地物。意指心智能力的喪失或損壞，失智症患者是清醒的，甚至並無任何肢體障礙或不便，但其智能損壞程度會愈來愈嚴重，可能影響其日常生活的獨立性。
同時，隨著各國普遍落實在宅老化政策的趨勢，我國衛生福利部2017年新版「長照2.0」計畫已將失智症患者的照護列為最優先的項目。在全台灣每個縣市，結合醫療專業與社區照護資源，提供家屬更多支持服務。讓失智者及家庭照顧者能於診斷後獲得相關資訊、自主選擇所需服務，並可就近獲得服務資源，提供以社區為基礎的失智照護資源，廣設「失智社區服務據點」的措施下，宜增進社區民眾對於失智者行為特性之認識，避免不必要的排斥或懼怕心理。
三、未來展望
未來擬依據本研究成果為初稿，進一步撰擬失智者社區社區服務據點相關宣導素材，提供衛生福利部友善失智社區資源整合中心相關網頁參考運用。並依據期末報告審查委員建議，擬於後續規劃研編失智友善空間設計原則參考手冊，提供民眾參考。以增進民眾對於社區中失智高齡者的接納與瞭解，並鼓勵社區民眾共同參與，為打造失智安全社區環境盡一臂之力。